Transição do idoso do hospital para o domicílio na perspectiva do cuidador/idoso: revisão de escopo / Transición de adultos mayores del hospital al domicilio bajo la perspectiva del cuidador/adulto mayor: revisión de alcance / Older adult transition from hospital to home from caregivers'/older adults' perspective: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear evidências que discutem o cuidado transicional direcionado à pessoa idosa, do contexto hospitalar para o domicílio, na perspectiva do cuidador/idoso. Métodos Revisão de escopo, tendo por base a orientação do Instituto Joanna Briggs (JBI). Foram incluídas na sistematização para busca dos estudos as bases LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL e Embase. Realizou-se a revisão por pares independente, selecionada de acordo com os critérios. Em seguida, foi realizada análise de similitude no software Iramuteq. Resultados A amostra foi composta por 8 estudos, publicados principalmente no ano de 2016, tendo como local predominante os Estados Unidos. É possível observar que houve maior quantitativo de dificuldades e fragilidades, seguido de desafios e, por fim, potencialidades na transição. Conclusão A transição da alta hospitalar do idoso para casa é um processo complexo e longitudinal, que envolve múltiplas fragilidades e dificuldades para o paciente e para seus cuidadores formais e informais, assim como existem potencialidades e desafios a serem explorados. Destaca-se a sobrecarga de trabalho, o esforço e a dedicação exigida, bem como a relação com o envolvimento familiar.

Resumen Objetivo Mapear evidencias que discuten el cuidado transicional orientado al adulto mayor, del contexto hospitalario al domicilio, bajo la perspectiva del cuidador/adulto mayor. Métodos Revisión de alcance, basada en la orientación del Instituto Joanna Briggs (JBI). Se incluyeron las siguientes bases en la sistematización para la búsqueda de los estudios: LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL y Embase. Se realizó la revisión por pares independiente, seleccionada de acuerdo con los criterios. Luego se realizó el análisis de similitud en el software Iramuteq. Resultados La muestra estuvo compuesta por ocho estudios, publicados principalmente en el año 2016, que tenían como lugar predominante los Estados Unidos. Es posible observar que hubo mayor cuantitativo de dificultades y debilidades, después desafíos y, por último, posibilidades en la transición. Conclusión La transición del alta hospitalaria de adultos mayores a su casa es un proceso complejo y longitudinal, que incluye múltiples debilidades y dificultades para el paciente y sus cuidadores formales e informales, así como también existen posibilidades y desafíos que pueden ser estudiados. Se destaca la sobrecarga de trabajo, el esfuerzo y la dedicación exigida, así como la relación con la participación familiar.

Abstract Objective To map evidence that discusses transitional care aimed at older adults, from hospital to home, from caregivers'/older adults' perspective. Methods This is a scoping review, based on guidance from the Joanna Briggs Institute (JBI). The LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL and Embase databases were included in the systematization to search for studies. Independent peer review was performed, selected according to criteria. Then, similarity analysis was performed in Iramuteq. Results The sample consisted of 8 studies, published mainly in 2016, predominantly in the United States. It is possible to observe that there was a greater number of difficulties and weaknesses, followed by challenges and, finally, potential in transition. Conclusion Older adult transition from hospital to home is a complex and longitudinal process, which involves multiple weaknesses and difficulties for patients and their formal and informal caregivers, as well as there are potentialities and challenges to be explored. The work overload, the effort and dedication required, as well as the relationship with family involvement.

Magnetic resonance imaging findings in patients with polymyalgia rheumatica / Achados de ressonância magnética em pacientes com polimialgia reumática

Abstract Objective: To describe the prevalence of magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with the clinical diagnosis of polymyalgia rheumatica (PMR). Materials and Methods: Sixteen consecutive patients with untreated PMR, meeting the American College of Rheumatology criteria, underwent MRI examinations of the shoulder(s), hip(s), or both, depending on clinical complaints. Six patients also underwent MRI of the spine. Results: We evaluated 24 shoulders, among which we identified subacromial-subdeltoid bursitis in 21 (87.5%), glenohumeral joint effusion in 17 (70.8%), and fluid distention of the long head of the biceps tendon sheath in 15 (62.5%). Peritendinitis and capsular edema were observed in 21 (87.5%) and 17 (70.8%) shoulders, respectively. We also evaluated 17 hips, identifying hip joint effusion in 12 (70.6%), trochanteric bursitis in 11 (64.7%), peritendinitis in 17 (100%), and capsular edema in 14 (82.4%). All six of the patients who underwent MRI of the spine were found to have interspinous bursitis. Conclusion: Subacromial-subdeltoid bursitis, glenohumeral joint effusion, and hip joint effusion are common findings in patients with PMR. In addition, such patients appear to be highly susceptible to peritendinitis and capsular edema. There is a need for case-control studies to validate our data and to determine the real impact that these findings have on the diagnosis of PMR by MRI.

Resumo Objetivo: Descrever os achados de ressonância magnética (RM) mais prevalentes em pacientes com diagnóstico clínico de polimialgia reumática (PMR). Materiais e Métodos: Dezesseis pacientes com PMR não tratada, classificados pelos critérios do American College of Rheumatology, foram submetidos a RM do ombro e/ou quadril, segundo suas queixas clínicas. Seis pacientes também foram submetidos a RM da coluna. Resultados: Foram avaliados 24 ombros, identificando-se bursite subacromial-subdeltoide em 21 (87,5%), sinovite glenoumeral em 17 (70,8%) e distensão líquida da bainha do tendão da cabeça longa do bíceps em 15 (62,5%). Peritendinite e edema capsular foram observados em 21 (87,5%) e 17 (70,8%) ombros, respectivamente. Dezessete quadris foram analisados, identificando-se sinovite em 12 (70,6%), bursite trocantérica em 11 (64,7%), peritendinite em 17 (100%) e edema capsular em 14 (82,4%). Os seis pacientes que realizaram RM da coluna apresentavam bursite interespinhosa. Conclusão: Bursite subacromial-subdeltoide, sinovite glenoumeral e do quadril são achados de imagem prevalentes em pacientes com PMR. Além disso, achados como peritendinite e edema capsular tiveram alta prevalência nesses pacientes. Estudos de caso- controle devem ser realizados para validar esses dados e estabelecer o real impacto desses achados no diagnóstico de PMR.

Prematuridade e sua relação com o estado nutricional e o tipo de nutrição durante a internação hospitalar / Prematurity and its relationship to nutritional status and type of nutrition during hospitalization

Introdução: fatores de risco gestacionais podem culminar na prematuridade neonatal, que constitui um grande desafio para a saúde pública em todo o mundo, sendo uma das principais causas de mortes neonatais. Objetivo: analisar uma população de prematuros, internados em unidades neonatais em relação ao estado nutricional e à alimentação recebida. Metodologia: delineamento observacional retrospectivo, com 125 recém-nascidos prematuros de uma maternidade pública do Tocantins. Sexo, idade gestacional ao nascer, peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascer, durante a internação e na alta, ganho de peso diário, tempo de internação e tipo de dieta recebida foram analisados por meio dos testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, Exato de Fisher e t-Student, Mc Nemar, Wilcoxon e Friedman, a 5% de significância, no Statistical Package for Social Sciences 20.0. Resultados: houve predomínio do sexo masculino na amostra. A prevalência de crianças muito prematuras foi maior na unidade de cuidados convencionais (UcinCo), enquanto a prevalência de crianças com muito baixo peso ao nascer foi maior na unidade de terapia intensiva (UTIN). O tempo de internação foi menor na UcinCo, sendo este menos da metade do tempo de internação na UTIN. O peso à alta e o ganho de peso foram maiores na UTIN. Observou-se declínio do estado nutricional nas duas unidades. A utilização de fórmulas comerciais foi maior na UcinCo, enquanto predominou a oferta de leite humano na UTIN. Conclusão: independentemente do tipo de dieta recebida e da unidade de terapia, as crianças declinaram de estado nutricional durante a internação.

Introduction: gestational risk factors can culminate in neonatal prematurity, which is a major public health challenge worldwide, being one of the leading causes of neonatal deaths. Objective: to analyze a population of preterm infants admitted to neonatal units in relation to nutritional status and the food received. Methodology: retrospective observational design with 125 premature newborns from a public maternity in Tocantins. Gender, gestational age at birth, weight, length and head circumference at birth, during hospitalization and at discharge, daily weight gain, length of stay and type of diet received were analyzed using the Mann-Whitney, Chi-square, Fisher exact and Student t, Mc Nemar, Wilcoxon and Friedman tests, at 5% significance, in the Statistical Package for Social Sciences 20.0. Results: there was a predominance of males in the sample. The prevalence of very premature children was higher in the conventional care unit (CCU), while the prevalence of very low birth weight children was higher in the intensive care unit (ICU). Length of stay was shorter in the CCU, which was less than half of the length of stay in the ICU. Weight at discharge and weight gain were higher in the ICU. There was a decline in nutritional status in both units. The use of commercial formulas was higher in CCU, while the supply of human milk in the ICU predominated. Conclusion: regardless of the type of diet received and the therapy unit, the children declined their nutritional status during hospitalization.

Aplicativo para rastreio de fragilidade: ferramenta de cuidado ao idoso na Atenção Primária à Saúde / Application for screening frailty: elderly care tool in Primary Health Care

Objetivo: Desenvolver aplicativo de rastreio de fragilidade em idosos na Atenção Primária à Saúde e validar, semanticamente, com profissionais de saúde. Método: Estudo metodológico, realizado de fevereiro a março de 2021, por meio de validação semântica, com 75 enfermeiros e 44 médicos da Estratégia Saúde da Família dos 25 municípios da 2ª Região de Saúde do Estado da Paraíba e construção de aplicativo móvel denominado APS para Idosos Frágeis, para uso em sistema Android, com linguagem de programação HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC e modelo de produção MVC. Resultado: Entre as 42 variáveis presentes no instrumento de validação semântica foram selecionadas 20 variáveis para compor o aplicativo, formado por quatro Dimensões: Fisiológica, Funcional, Biopsicossocial, Cognitiva. Conclusão: O aplicativo possibilita a avaliação multidimensional do idoso na Atenção Primária à Saúde. Entende-se que o diagnóstico precoce da fragilidade proporciona estabilização do quadro clínico, diminuindo risco de hospitalização, morte e encaminhamentos para atenção especializada.

Objectives: To develop an application for screening frailty in the elderly in Primary Health Care and to validate it semantically with health professionals. Methods: Methodological study, carried out from February to March 2021, through semantic validation. With the participation of 75 nurses and 44 doctors of the Family Health Strategy from the 25 Municipalities of the Second Health Region of the State of Paraíba. In addition to the construction of a mobile application called Primary Health Care for frail elderly, for use on an Android system, with the programming language HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC and MVC production model. Results: Among the 42 variables present in the semantic validation instrument, 20 variables were selected to compose the application, formed by four Dimensions: Physiological, Functional, Biopsychosocial, Cognitive. Conclusion: The application enables the multidimensional assessment of the elderly in primary health care. It was identified that the early diagnosis of frailty provides stabilization of the clinical condition, reducing the risk of hospitalization, death and referrals to specialized care.

Advancing towards the elimination of trachoma as a cause of blindness in two cities in Sao Paulo State, Southeastern Brazil

ABSTRACT The World Health Organization recommends conducting prevalence surveys to validate the elimination of trachoma as a public health problem by the year 2030. The recommendation specifies that the surveys should be directed to previous endemic poor rural areas. Brazil is an endemic country for trachoma and has experienced a large internal migration from the rural areas to the outskirts of the major cities. This study aimed to determine the prevalence of trachoma in children aged 1 to 9 years old in two of the poorest municipalities on the outskirts of Sao Paulo to test the hypothesis of whether internal migration brought trachoma with it. A household survey was conducted between 2013 and 2014. The field teams went door-to-door to collect data on households with children of the selected age group and their members. The trachoma prevalence in this group was 1.5% (79/5,393). In the 10 to 19 years old group, the trachoma prevalence was significantly higher among girls 3.2% (47/1,448) than among boys 1.5% (20/1,361). This result adds evidence to the elimination of trachoma as a public health problem and will be included in the supporting material to validate its elimination in Brazil.

Dietary patterns and cardiometabolic risk factors of a federal public institution staff in the northern region of Brazil / Padrões alimentares e fatores de risco cardiometabólicos em funcionários de uma instituição pública federal na região norte do Brasil

ABSTRACT Objective To identify dietary patterns in an adult population and assess those patterns association with cardiometabolic risk factors. Methods Cross-sectional study conducted with 130 workers of a university in Tocantins, Brazil, aged 20-59 years. Dietary patterns were identified by principal component analysis based on a food frequency questionnaire. Body mass index, waist circumference, blood pressure, fasting glycemia, triacylglycerols, low-density lipoprotein and high-density lipoprotein cholesterol were measured. Multinomial logistic regression was used to assess the association between dietary patterns and cardiometabolic risk factors. Results Three dietary patterns were identified that together explained 78.74% of total variance: healthy, western and fit dietary patterns. In the adjusted model, greater adherence to the healthy pattern was associated with lower fasting glucose values (OR: 0.89; 95%IC: 0.82-0.97; p=0.009) and with higher concentrations of low-density lipoprotein cholesterol (OR: 1.02; 95%IC: 1.00-1.04; p=0.024); the western dietary pattern was associated with higher fasting glucose values (OR: 1.06; 95%IC: 1.00-1.13; p=0.05) and the fit pattern was associated with lower concentrations of low-density lipoprotein cholesterol (OR: 0.98; 95%IC: 0.97-0.99; p=0.048). Conclusion Food was an important risk and protective factor for cardiometabolic changes.

RESUMO Objetivo Identificar padrões alimentares em uma população adulta e avaliar a associação com fatores de risco cardiometabólico. Métodos Estudo transversal realizado com 130 funcionários entre 20 e 59 anos de uma universidade do Tocantins, Brasil. Os padrões alimentares foram identificados por análise de componentes principais com base em um questionário de frequência alimentar. Foram mensurados índice de massa corporal, perímetro da cintura, pressão arterial, glicemia de jejum, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade e lipoproteínas de alta densidade. As associações dos padrões com os fatores de risco cardiometabólico foram determinadas por regressão logística multinomial. Resultados Três padrões foram identificados que explicaram 78.74% da variância total: saudável, ocidental e fit. No modelo ajustado, a maior adesão ao padrão saudável foi associada com menores valores de glicemia de jejum (OR: 0.89; 95% IC: 0.82-0.97; p=0.009) e com maiores concentrações de lipoproteína de baixa densidade colesterol (OR: 1.02; 95% IC: 1.00-1.04; p=0.024); o padrão ocidental foi associado com maiores valores de glicemia de jejum (OR: 1.06; 95% IC: 1.00-1.13; p=0.05) e o padrão fit foi associado com menores concentrações de lipoproteína de baixa densidade colesterol (OR: 0.98; 95% IC: 0.97-0.99; p=0.048). Conclusão A alimentação constituiu um importante fator de risco e de proteção para alterações cardiometabólicas.

Consumo de processados e ultraprocessados por gestantes da atenção básica no tocantins / Consumption of processed and ultraprocessed by pregnant pregnant women in basic care in Tocantins / Consumo de procesados y ultraprocesados por mujeres embarazadas en cuidados básicos en Tocantins

Introdução:oconsumo frequente de alimentos industrializados, prontos para o consumo, é considerado um mau hábito alimentar em todas as fases do ciclo da vida e pode ser especialmente prejudicial aos grupos populacionais mais vulneráveis, como as mulheres grávidas.Noentanto, são preparações altamente palatáveis e práticas que, mesmo contraindicadas, continuam representando parcela importante no cardápio dos brasileiros.Objetivo:caracterizar o consumo de alimentos quanto ao grau de processamento, por gestantes adultas, atendidas na atenção básica de Palmas, Tocantins.Metodologia:o estudo investigou 60 mulheres em quatro dos sete territórios de saúde de Palmas, por meio de um recordatórioque investigou o consumo alimentar nas 24 horas anteriores à entrevista. Foram estimados pelo Dietbox, o consumo de energia, macronutrientes, ferro, cobalamina e ácido fólico totais e por grupo de alimentos, conformecategorização em quatro grupos:Grupo 1: alimentos in natura ou minimamente processados; Grupo 2: Ingredientes culinários processados; Grupo 3: Alimentos processados; Grupo 4: Alimentos ultraprocessados. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Sciences versão 23.0,por meio de estatísticas descritivas.Resultados:observou-se para o grupo de gestantes estudadas que a ingestão de micronutrientes, em sua maior parte, foi oriunda de alimentos in natura ou minimamente processados, reforçando a importância da ingestão desses tipos de alimentos para uma dieta saudável, sobretudo na gestação.No entanto, observou-se que os alimentos processados e ultraprocessados(vegetais em conservas, alguns pães, macarrão instantâneo, bolacha recheada, margarina, achocolatados, refrigerantese salsichas)ainda figuram expressivamente nas dietas das gestantes estudadas, tendo fornecido em média 28% da energia diária consumida, 83,2% dos carboidratos diários, 22% dos lipídeos totais e 15,25% das proteínas.Conclusão:processados e ultraprocessados ainda figuram na dieta das gestantes, fornecendo percentuais expressivos da energia e dos carboidratos ingeridos, porém não ofertando quantidades razoáveis de ferro, cobalamina ou ácido fólico (AU).

Introduction:the frequent consumption of industrialized, ready-to-eat foods is considereda bad eating habit at all stages of the life cycle and can be especially harmful to the most vulnerable population groups, such as pregnant women. However, they are highly palatable and practical preparations that, even contraindicated, continue to represent an important part of the Brazilian menu. Objective: to characterize food consumption according to the degree of processing, by adult pregnant women attended in primary care in Palmas, Tocantins.Methodology: the study investigated 60 women in four of the seven health territories in Palmas, through a recall that investigated food consumption in the 24 hours prior to the interview. The consumption of energy, macronutrients, iron, cobalamin and folic acid total and by food group were estimated by Dietbox, as categorized into four groups: Group 1: fresh or minimally processed foods; Group 2: Processed culinary ingredients; Group 3: Processed foods; Group 4: Ultra-processed foods. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 23.0 using descriptive statistics. Results:it was observed for the group of pregnant women studied that the intake of micronutrients, for the most part, came from fresh or minimally processed foods, reinforcing the importance of ingesting these types of foods for a healthy diet, especially during pregnancy. However, it was observed that processed and ultra-processed foods (canned vegetables, some breads, instant noodles, stuffed biscuits, margarine, chocolate drinks, soft drinks and sausages) still figure significantly in the diets of the pregnant women studied, providing an average of 28% of the daily energy consumed, 83.2% of daily carbohydrates, 22% of total lipids and 15.25% of proteins. Conclusion: processed and ultra-processed products still figure in the pregnant women's diet, providing significant percentages of energy and carbohydrates ingested, but not offering reasonable amounts of iron, cobalamin or folic acid (AU).

Introducción:elconsumo de alimentos industrializados se considera un mal hábito alimentario en todas las etapas del ciclo de vida,puede ser especialmente perjudicial para los grupos de población más vulnerables, como las mujeres embarazadas. Sin embargo, son preparaciones muy apetecibles y prácticas que, incluso contraindicadas, continúan representando una parte importante del menú brasileño.Objetivo: caracterizar el consumo de alimentos según el grado de procesamiento, por gestantes adultas atendidas en atención primaria en Palmas, Tocantins.Metodología: el estudio investigó 60 mujeres en cuatro de los siete territorios de salud en Palmas, mediante recordatorio del consumo de alimentos en las 24 horas previas a la entrevista. Dietbox estimó el consumo de energía, macronutrientes, hierro, cobalamina y ácido fólico total por grupo de alimentos, categorizados en cuatro grupos: Grupo 1: alimentos frescos o mínimamente procesados; Grupo 2: Ingredientes culinarios procesados; Grupo 3: Alimentos procesados; Grupo 4: Alimentos ultraprocesados. Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico Statistical Package for Social Sciences version 23.0 y estadística descriptiva.Resultados:para el grupo de gestantes estudiadasla ingesta de micronutrientes, en su mayor parte, provino de alimentos frescos o mínimamente procesados, lo que refuerza la importancia de ingerir este tipo de alimentos para una dieta saludable, especialmente durante el embarazo. Sin embargo, se observó que los alimentos procesados y ultraprocesados (vegetales enlatados, panes, fideos instantáneos, bizcochos rellenos, margarina, bebidas de chocolate, refrescos y embutidos) todavía figuran de manera significativa en las dietas de las embarazadas estudiadas, proporcionando un promedio del28% de la energía diaria, el 83,2% de los carbohidratos diarios, el 22% de los lípidos totales y el 15,25% de las proteínas.Conclusión: los productos procesados y ultraprocesados siguen figurando en la dieta de las embarazadas, aportando porcentajes importantes de energía y carbohidratos, pero sin ofrecer cantidades razonables de hierro, cobalamina o ácido fólico (AU).

Ingestão de nutrientes por gestantes da atenção básica no Tocantins / Nutrient intake by primary care pregnant women in Tocantins / Consumo de nutrientes por mujeres embarazadas de cuidado primario en Tocantins

Introdução:Em decorrência de alterações no comportamento alimentar materno durante os trimestres gestacionais, além das variações diárias e sazonais, podem ocorrer alterações na ingestão de nutrientes, que impactam diretamente no resultado obstétrico, sobretudo durante o primeiro trimestre de gestação. Objetivo:investigar o consumo de nutrientes por gestantes adultas, assistidas na atenção básica de Palmas,Tocantins, buscando identificar precocemente desvios evitáveis por meio de orientações dietéticas pré-natais.Metodologia:oestudo investigou 50 mulheres em quatro dos sete territórios de saúde de Palmas,Tocantins,por meio de umrecordatório que investigou o consumo alimentar nas 24 horas anteriores à entrevista. Foram estimadospelo Dietbox, a ingestão diária de energia, carboidratos, proteínas, lipídios totais, ferro, calciferol, folato e cobalamina sem considerar os nutrientes obtidos por meio da suplementação medicamentos.Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Sciences versão 23.0por meio de estatísticas descritivas.Resultados:foram observados altos percentuais de inadequação da ingestão para todos os macros e micronutrientes estudados na população de gestantes. Destacaram-se 82% das gestantes com ingestões inadequadas de energia; 98% de inadequação para o ácido fólico e 94% para ferro e cobalamina. A ingestão diária de calciferol esteve inadequada em 100% das gestantes. Conclusão: ogrupo de gestantes estudado está ingerindo nutrientes aquém do recomendado, estando o binômio mãe-filho sujeitos a resultados obstétricos indesejáveis, caso nenhuma intervenção seja realizada (AU).

Introduction: Due to changes in maternal eating behavior during the gestational trimesters, in addition to daily and seasonal variations, changes in nutrient intake may occur, which directly impact obstetric outcome, especially during the first trimester of pregnancy.Objective: to investigate the consumption of nutrients by adult pregnant women, assisted in primary care in Palmas, Tocantins, seeking to early identify preventable deviations through prenatal dietary guidelines.Methodology: the study investigated 50 womenin four of the seven health territories in Palmas, through a recall that investigated food consumption in the 24 hours prior to the interview. The daily intake of energy, carbohydrates, proteins, total lipids, iron, calciferol, folate and cobalamin were estimated by Dietbox without considering the nutrients obtained through drug supplementation. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 23.0using descriptive statistics.Results: high percentages of inadequate intake wereobserved for all macro and micronutrients studied in the population of pregnant women. 82% of pregnant women with inadequate energy intake stood out; 98% unsuitable for folic acid and 94% for iron and cobalamin. The daily intake of calciferol was inadequate in 100% of the pregnant women.Conclusion: the group of pregnant women studied is ingesting less than recommended nutrients, and the mother-child binomial is subject to undesirable obstetric results, if no intervention is performed (AU).

Introducción: Debido a los cambios en la conducta alimentaria materna durante los trimestres gestacionales, además de las variaciones diarias y estacionales, pueden ocurrir cambios en la ingesta de nutrientes que impactan directamente en el resultado obstétrico, especialmente durante el primer trimestre del embarazo. Objetivo:investigar el consumo de nutrientes por parte de gestantes adultas, atendidas en atención primaria en Palmas, Tocantins, buscando identificar desviaciones precoces evitables a través de guías dietéticas prenatales. Metodología:el estudio investigó a 50 mujeres en cuatro de los siete territorios de salud en Palmas, a través de un recordatorio que investigó el consumo de alimentos en las 24 horas previas a la entrevista. Dietbox estimó la ingesta diaria de energía, carbohidratos, proteínas, lípidos totales, hierro, calciferol, folato y cobalamina sin considerar los nutrientes obtenidos a través de la suplementación farmacológica. Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales versión 23.0utilizando estadística descriptiva. Resultados:se observaron altos porcentajes de ingesta inadecuada para todos los macro y micronutrientes estudiados en la población de gestantes. Se destacó el 82% de las embarazadas con aporte energético inadecuado; 98% inadecuado para ácido fólico y 94% para hierro y cobalamina. La ingesta diaria de calciferol fue inadecuada en el 100% de las embarazadas. Conclusión: el grupo de gestantes estudiado está ingiriendo menos nutrientes de los recomendados, y el binomio madre-hijo está sujeto a resultados obstétricos indeseables, si no se realiza ninguna intervención (AU).

As Cores do Tabagismo: Relação entre Raça e Consumo de Tabaco no Brasil / The Colors of Smoking: Relationship Between Race and Tobacco Use in Brazil / Los Colores del Fumar: Relación entre Raza y Uso de Tabaco en Brasil

A relação entre raça (e etnicidade) e adoecimento no Brasil é bastante sólida e evidente. A cor da pele de um indivíduo influencia significativamente na sua vida, no seu adoecimento e morte. Como exemplo atual sobre o tema, cabe mencionar a relação entre a mortalidade da doença pelo coronavírus 2019 (do inglês, coronavirus disease 2019 - covid-19) e a raça, cuja população de pretos tem uma taxa de mortalidade mais alta do que os brancos

Fatores associados a morbimortalidade por COVID-19 em idosos: revisão de escopo / Factors associated with Covid-19 morbidity and mortality in the elderly: scoping review / Factores asociados con la morbilidad y mortalidad por Covid-19 en ancianos: revisión de alcance

Objetivo: identificar as evidencias cientificas sobre os fatores que estão associados a morbimortalidade por covid-19 em idosos Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, realizada a partir da busca em cinco bases de dados/bibliotecas. Para nortear a elaboração desse estudo foram seguidas as recomendações do Instituto Joanna Briggs. A estratégia PCC foi utilizada para elaborar a seguinte questão norteadora: quais fatores estão associados a morbimortalidade por covid-19 em idosos? Foram incluídos 38 artigos na amostra final. Resultados: a presença de comorbidades, especialmente, as doenças cardiovasculares e endócrinas; idade avançada; sexo masculino; alterações laboratoriais, dentre outros fatores podem ser preditivos de piores desfechos clínicos. Conclusão: a população idosa foi uma das mais afetadas pela pandemia e alguns fatores corroboram para pior prognóstico.

Objective: to identify the scientific evidence on the factors that are associated with morbidity and mortality from covid-19 in the elderly Methods: this is a scope review, carried out from a search in five databases/libraries. To guide the preparation of this study, the recommendations of the Joanna Briggs Institute were followed. The PCC strategy was used to elaborate the following guiding question: what factors are associated with morbidity and mortality from covid-19 in the elderly? 38 articles were included in the final sample. Results: the presence of comorbidities, especially cardiovascular and endocrine diseases; advanced age; male; laboratory alterations, among other factors, may be predictive of worse clinical outcomes. Conclusion: the elderly population was one of the most affected by the pandemic and some factors corroborate a worse prognosis.

Objetivo: identificar la evidencia científica sobre los factores que se asocian a la morbimortalidad por covid-19 en ancianos Métodos: se trata de una revisión de alcance, realizada a partir de una búsqueda en cinco bases de datos/bibliotecas. Para orientar la elaboración de este estudio se siguieron las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Se utilizó la estrategia PCC para elaborar la siguiente pregunta orientadora: ¿qué factores están asociados a la morbimortalidad por covid-19 en el adulto mayor? En la muestra final se incluyeron 38 artículos. Resultados: la presencia de comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares y endocrinas; edad avanzada; masculino; las alteraciones de laboratorio, entre otros factores, pueden ser predictivas de peores resultados clínicos. Conclusión: la población anciana fue una de las más afectadas por la pandemia y algunos factores corroboran un peor pronóstico.

Modelo preditivo de avaliação do tempo entre o diagnóstico do hiv e primeira hospitalização / Evaluation predictive model of time between hiv diagnosis and first hospitalization / Modelo predictivo para evaluar el tiempo entre el diagnóstico de vih y la primera hospitalización

Objetivo: construir um modelo preditivo de avaliação do tempo entre o diagnóstico do Vírus da imunodeficiência humana e primeira hospitalização. Método: estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo, com amostra de 200 prontuários de pessoas com Síndrome da imunodeficiência adquirida, acompanhadas em serviço especializado. Realizada análise da sobrevida através do estimador Kaplan-Meier, modelo paramétrico de Weibull e semi paramétrico de Cox. Resultados: houve diferenças significativas no tempo entre diagnóstico e hospitalização, no que se refere à faixa etária, orientação sexual, registro de descontinuidade da terapia e ao número de consultas médicas e multidisciplinar. O modelo de Weibull apresentou como covariável significativa o registro de descontinuidade da terapia. No modelo de Cox, as variáveis ocupação, uso de álcool e psicotrópicos, contagem de linfócitos T-CD4+, carga viral e antecedentes psiquiátricos foram significativas para explicar o risco de hospitalização. Conclusão: foi possível identificar os fatores de risco e de proteção para o desfecho hospitalização. Os modelos também apontaram fatores que influenciam no tempo entre o diagnóstico do Vírus da Imunodeficiência humana e primeira hospitalização, e possibilitaram uma discussão enriquecedora acerca dos aspectos intrínsecos aos cuidados em saúde das pessoas vivendo com o vírus e a doença. (AU)

Objective: To build an evaluation predictive model of time between Human Immunodeficiency Virus diagnosis and first hospitalization. Methods: An epidemiological, descriptive, and retrospective study, with a sample of 200 medical records of people with Acquired Immunodeficiency Syndrome, monitored in a specialized service. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier estimator, the Weibull parametric model, and the Cox semi-parametric model. Results: There were significant differences in time between diagnosis and hospitalization regarding age, sexual orientation, therapy discontinuation records, and the number of medical and multidisciplinary consultations. The Weibull model presented the record of therapy discontinuity as a significant co-variable. In the Cox model, the occupation, alcohol and psychotropic use, T-CD4+ lymphocyte count, viral load, and psychiatric history variables were significant to explain the risk of hospitalization. Conclusion: It was possible to identify the risk and protection factors for the outcome hospitalization. The models also pointed out factors that influence the time between human immunodeficiency virus diagnosis and first hospitalization, and enabled an enriching discussion about the intrinsic aspects of health care for people living with the virus and the disease. (AU)

Objetivo: Construir un modelo predictivo para evaluar el tiempo entre el diagnóstico de Virus da Inmunodeficiencia humana y la primera hospitalización. Métodos: Estudio epidemiológico, descriptivo, retrospectivo, con una muestra de 200 historias clínicas de personas con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, seguido de un servicio especializado. El análisis de supervivencia se realizó mediante el estimador de Kaplan Meier, el modelo paramétrico de Weibull y el modelo semiparamétrico de Cox. Resultados: Hubo diferencias significativas en el tiempo entre el diagnóstico y la hospitalización, en cuanto al grupo de edad, orientación sexual, historial de discontinuidad de la terapia y número de consultas médicas y multidisciplinarias. El modelo de Weibull presentó la discontinuidad de la terapia como una covariable significativa. En el modelo de Cox, las variables ocupación, consumo de alcohol y psicofármacos, recuento de linfocitos T-CD4 +, carga viral e historia psiquiátrica fueron significativas para explicar el riesgo de hospitalización. Conclusión: Fue posible identificar los factores de riesgo y de protección para el resultado de la hospitalización. Los modelos también señalaron los factores que influyen en el tiempo que transcurre entre el diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana y la primera hospitalización, y permitieron un debate enriquecedor sobre los aspectos intrínsecos de la atención sanitaria a las personas que viven con el virus y la enfermedad. (AU)

Hypoglycemic and Antihyperlipidemic effects of Syzygium cumini (Lamarck) Skeels and Syzygiumpaniculatum (Gaertn.)

SUMMARY Introduction: there is a recent increase in interest in the use of medicinal and phytotherapeutic plants. Objective: to verify the effect of ethanolic extracts from different parts of fruits of two species of the genus Syzygium, on glucose and lipid levels in the blood, using animal models. Results: the bark extract of the seeds of S. cumini (Lamarck) Skeels proved to be effective in reducing blood glucose levels. This same extract was also effective in lowering blood cholesterol levels. The extract from the seed nuclei of S. cumini (Lamarck) Skeels and S. paniculatum (Gaertn) were effective in reducing blood triglyceride levels. Extracts from all parts of the fruits of S. cumini (Lamarck) Skeels and of the seed nuclei of S. panic-ulatum (Gaertn) prevented weight gain in the animals. Conclusión: in general, the seed extract of both species showed a direct influence on the parameters and characteristics under study.

Introducción: hay un reciente aumento del interés en el uso de plantas medicinales y fitoterapéuticas. Objetivo: verificar el efecto de los extractos etanólicos de diferentes partes de frutos de dos especies del género Syzygium, sobre los niveles de glucosa y lípidos en la sangre, utilizando modelos animales. Resultados: el extracto de corteza de las semillas de S. cumini (Lamarck) Skeels demostró ser eficaz para reducir los niveles de glucosa en la sangre. Este mismo extracto también fue eficaz para reducir los niveles de colesterol en la sangre. El extracto de los núcleos de semillas de S. cumini (Lamarck) Skeels y S. paniculatum (Gaertn) fueron eficaces para reducir los niveles de triglicéridos en la sangre. Los extractos de todas las partes de los frutos de S. cumini (Lamarck) Skeels y de los núcleos de semillas de S. paniculatum (Gaertn) impidieron el aumento de peso en los animales. Conclusión: en general, el extracto de semillas de ambas especies mostró una influencia directa sobre los parámetros y características en estudio.

Introdução: há um aumento recente do interesse pelo uso de plantas medicinais e fitoterápicas. Objetivo: verificar o efeito de extratos etanólicos de diferentes partes de frutos de duas espécies do gênero Syzygium, sobre os níveis de glicose e lipídios no sangue, por meio de modelos animais. Resultados: o extrato da casca das sementes de S. cumini (Lamarck) Skeels mostrou-se eficaz na redução da glicemia. Este mesmo extrato também foi eficaz na redução dos níveis de colesterol no sangue. Os extratos dos núcleos das sementes de S. cumini (Lamarck) Skeels e S. paniculatum (Gaertn) foram eficazes na redução dos níveis de triglicerídeos no sangue. Extratos de todas as partes dos frutos de S. cumini (Lamarck) Skeels e dos núcleos das sementes de S. pani-culatum (Gaertn) impediram o ganho de peso nos animais. Conclusão: em geral, o extrato de sementes de ambas as espécies apresentou influência direta nos parâmetros e características em estudo.

Effect of handpiece light and material used in pulp chamber on dentin removal during root canal retreatment

Abstract This study evaluated the effect of the use of glass ionomer cement (GIC) and flowable bulk-fill resin composite (BFRC) for filling pulp chambers and the type of high-speed handpiece light used on dentin removal during access preparation for endodontic retreatment in molar teeth. Twenty maxillary molars were treated endodontically. BFRC (Opus Bulk Fill Flow APS, FGM) was used to fill the pulp chamber and replace coronal dentin (n = 10). In the remaining teeth, the pulp chamber was filled with GIC (Maxion R, FGM). Conventional resin composite (Opallis, FGM) was used to restore the enamel layer in all teeth. The samples in each group were divided into two subgroups, and the root canals were reaccessed using a handpiece with white or ultraviolet light. The teeth were scanned using micro-CT before and after root canal reaccess. The dentin volume removed was calculated and analyzed using 2-way analysis of variance and Tukey's test (α = 0.05). The crown and pulp chamber locations with dentin removal are described using frequency distribution. During the access, fewer pulp chamber walls were affected and a lower volume of dentin was removed from the pulpal floor in the group restored with GIC than in the group restored with BFRC. No effect was observed on the coronal dentin walls with respect to the filling protocols and type of light used. For dentin removal from the pulp chamber, handpieces with white light performed better than those with ultraviolet light, irrespective of the filling protocol used. The use of GIC to fill the pulp chamber and use of white handpiece light reduced dentin removal from the pulpal floor and resulted in fewer affected dentin walls.

Resumo Este estudo avaliou os efeitos do cimento de ionômero de vidro (GIC) e da resina composta fluida bulk fill (BFRC) usados como preenchimento da câmara pulpar; e o tipo de iluminação das turbinas de alta rotação na remoção dentinária após cavidades de acesso para retratamento endodôntico em dentes molares. Vinte molares superiores foram tratados endodonticamente. Dez dentes foram restaurados usando BFRC (Opus Bulk Fill Flow APS, FGM) para preencher a câmara pulpar e dentina coronária; e resina composta convencional (Opallis, FGM) para restaurar a camada de esmalte. Os outros dentes foram restaurados usando GIC (Maxion R, FGM) para preencher a câmara pulpar e resina composta (Opallis, FGM). As amostras foram divididas em dois grupos e os canais radiculares foram novamente acessados com turbina de alta-rotação com iluminação branca ou ultravioleta. Os dentes foram escaneados usando micro-CT antes e após o novo acesso ao canal radicular. O volume de dentina removida foi calculado e os dados foram analisados por ANOVA bidirecional e teste de Tukey (α=0,05). As regiões na coroa e na câmara pulpar que apresentaram dentina removida no acesso dos canais foram descritas por meio de distribuição por frequência. A reabertura do canal radicular com GIC resultou em menos paredes afetadas da câmara pulpar e menor volume de dentina removida no assoalho. Nenhum efeito foi observado nas paredes de dentina coronária considerando aos protocolos de preenchimento. A turbina de alta rotação com iluminação branca reduziu a remoção de dentina da câmara pulpar, independentemente do protocolo de restauração utilizado. O uso de turbina de alta rotação com iluminação branca e GIC para preencher a câmara pulpar reduziram a remoção de dentina do assoalho e afetaram menos paredes dentinárias.

Percepção sobre aspectos da doença e de seu tratamento em pacientes portadores de glaucoma / Perception about aspects of the disease and its treatment in patients with glaucoma

RESUMO Objetivo: Comparar por meio de questionários estruturados, o conhecimento sobre a doença, o manejo de colírios e a adesão ao tratamento de portadores de glaucoma pertencentes a dois públicos com nível de escolaridade e nível sócio econômico distintos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal analítico aplicando-se questionários estruturados, com base em estudo exploratório para avaliação do nível de conhecimento dos portadores de Glaucoma em relação a doença em dois públicos diferentes: sistema único de saúde (SUS) e planos privados de saúde. Os questionários foram aplicados por médicos residentes em Oftalmologia. A amostra é composta de 202 pacientes dentre eles 100 atendidos pelo SUS e os outros 102 pacientes dos planos privados de saúde. Todos os questionários possuem termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo participante e pelo pesquisador responsável. Resultados: Os pacientes foram divididos em dois grupos, compostos por: 100 pacientes SUS e 102 planos de saúde privado. Os resultados revelaram que: 58,6% dos pacientes do SUS tinham escolaridade nenhuma a fundamental incompleto e 25,5% dos pacientes de convênio tinham algum nível superior); 49% do grupo SUS tinham renda com menos de 2 salários mínimos enquanto que grupo convênio apresentou 39,4% com mais de 4 salários mínimos (p<0,001); 51,5% do grupo SUS não tem gastos com compra de colírios e 67,4% do grupo convênio gasta mais de R$30,00 (p<0,001) portanto 77% do grupo SUS recebe ajuda e 52,5% do grupo convenio não recebe ajuda (p<0,001); 63,6% do grupo convenio acredita que a quantidade de instilações a mais do colírios não obtêm uma melhora do glaucoma, enquanto aproximadamente 50% do grupo SUS relata que há uma melhora com aumento das instilações ou não tem ideia (p=0,030); Ambos os grupos obtiveram um nível de conhecimento geral da doença semelhante, sem diferença estatística. Conclusão: Concluímos que, independente do nível de escolaridade e nível socioeconômico, havendo boa relação médico-paciente, além de acompanhamento orientado e próximo, é possível transmitir conhecimento adequado sobre a doença elevando o nível de adesão ao tratamento pelo paciente.

ABSTRACT Objective: Compare, through structured questionnaires, the knowledge about disease, management of eye drops and adherence to treatment of glaucoma patients disposed in two groups according to educational levels and socioeconomic levels. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out applying structured questionnaires based on an exploratory study to assess the level of Glaucoma patients' knowledge relationated with the disease in two different audiences: the single health system (SUS) and private health plans. The questionnaires were used by doctors residents in Ophthalmology. A sample was composed of 202 patients among which 100 were attended by SUS and the others 102 patients were holders of private health plans. All questionnaires have a free and informed consent form signed by the participant and the responsible researcher. Results: Patients were divided into two groups, consisting of: 100 SUS patients and 102 private health plans. The results revealed that: 58.6% of SUS patients had incomplete elementary schooling and 25.5% of private health insurance patients had some level of higher education; 49% of the SUS group had an income with less than 2 minimum wages while the health insurance group presented 39.4% with more than 4 minimum wages (p <0.001); 51.5% of the SUS group has no spending on eye drops and 67.4% of the health insurance group spends more than R $ 30.00 (p <0.001) so, 77% of the SUS group receives financial aid and 52.5% of the health insurance group does not receive any financial support (p <0.001); 63.6% of the health insurance group believes that the bigger amount of instillations than eyedrops does not improve glaucoma, while approximately 50% of the SUS group reports that there is an improvement when increasing instillations or has no idea (p = 0.030); Both groups obtained a similar level of general knowledge of the disease, with no statistical difference. Conclusion: We conclude that regardless of educational and socioeconomic level if prevails a good doctor-patient relationship, in addition to close monitoring, it is possible to transmit adequate knowledge about the disease, increasing levels of treatment adherence.

Effects of HAART in the nutritional status of children and adolescents infected by HIV in Brazil: a systematic review / Efeitos da HAART no estado nutricional de crianças e adolescentes infectados pelo HIV no Brasil: uma revisão sistemática

Abstract The verification of factors associated with growth, body composition and nutritional and nutritional aspects after HIV infection in children or adolescents in Brazil is fundamental for progress in this area. We selected articles published until 2018, available on the platforms PubMed and Lilacs, using the keywords The following descriptors and their associations were used, extracted from MeSH: "Children", "Adolescent", "Anthropometry", "Nutritional Assessment", "HIV", "Brazil" adding the filter "and" for advanced searches. A total of 1,450 articles were found, and after selection and full reading, 19 were selected. The studies agreed that children and adolescents living with HIV present or may present alterations in bone metabolism, lipid metabolism and body composition due to infection or associated with therapy. Significant differences were observed in weight and height in infected infants compared to uninfected infants. The evaluation and monitoring of diet quality, as well as serum micronutrient monitoring, are fundamental to guarantee the clinical and treatment conditions of these patients, as well as to prevent disorders due to low nutrient intakes.

Resumo A verificação de fatores associados ao crescimento, composição corporal e aspectos alimentares e nutricionais, após a infecção pelo HIV em crianças ou adolescentes no Brasil é fundamental para avanços nesta área. Foram selecionados artigos publicados até 2018, disponibilizados nas plataformas PubMed e Lilacs, extraídas do MeSH: "Children", "Adolescent", "Anthropometry", "Nutritional Assessment", "HIV", "Brazil" adicionadas do filtro "and" para as pesquisas. Foram encontrados 1.450 artigos e após seleção e leitura integral foram selecionados 19. Os estudos concordaram que crianças e adolescentes vivendo com HIV apresentam ou podem apresentar alterações no metabolismo ósseo, de lipídeos e na composição corporal devido à infecção ou associadas à terapia. Observou-se diferença significativa do peso e estatura em crianças infectadas em relação às não infectadas. Percebe-se que a avaliação e o monitoramento da qualidade da dieta, bem como o acompanhamento sérico de micronutrientes, são fundamentais para garantir as condições clínicas e de tratamento destes pacientes, bem como para prevenir desordens por baixo consumo de nutrientes.

Prevention measures for vertical HIV transmission: monitoring infected pregnant women and exposed children / Medidas de prevenção para transmissão vertical do HIV: acompanhamento de gestantes infectadas e crianças expostas

Abstract Objectives: to present an analysis of the follow-up of exposed children and pregnant women living with HIV who are assisted in a reference public healthcare service of a Brazilian capital. Methods: this is a cross-sectional study with sociodemographic and clinical data obtainedfrom physical and electronic medical records of women living with HIV and exposed children, treated between 2000 and 2018, in a secondary healthcare service. For associations, the chi-square test at 5% significance was used. Results: the data about 183 pregnancies and 214 children from the capital or other municipalities in the state were analyzed. The women have low schooling, are brown or black, single, multiparous, diagnosed with HIV during prenatal care, with the start of follow-up from the third trimester of pregnancy and the use of prophylaxis during childbirth. As for children, the associations were significant for notification on SINAN, admission to the health service, use of prophylaxis indicating better monitoring for those who live in the state capital. Conclusions: the prevention measures recommended by the Ministry of Health, in general, were followed, but children and pregnant women who live in other cities were worse off than those ones in the capital. Unnotified cases were identified on SINAN. These issues may contribute to new cases of vertical transmission of HIV.

Resumo Objetivos: apresentar uma análise do acompanhamento de crianças expostas e gestantes vivendo com HIV atendidas em um serviço público de referência de uma capital brasileira. Métodos: trata-se de estudo transversal, com dados sociodemográficos e clínicos obtidos em prontuários físicos e eletrônicos mulheres vivendo com HIV e crianças expostas, atendidas entre 2000 a 2018 em um serviço de atenção secundária à saúde. Para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado, com significância de 5%. Resultados: foram analisados dados de 183 gestações de 150 mulheres e 214 crianças expostas a infecção pelo HIV As mulheres possuíam baixa escolaridade, eram pardas ou pretas, solteiras, multíparas, com diagnóstico de HIV durante o pré-natal, com início do acompanhamento a partir do terceiro trimestre de gestação e uso de profilaxia durante o parto. Quanto às crianças, as associações foram significativas para notificação no SINAN, admissão no serviço de saúde, uso de profilaxia indicando melhor acompanhamento para aquelas que moravam na capital do estado. Conclusões: as medidas de prevenção recomendadas pelo Ministério da Saúde, em geral, foram seguidas, porém apresentaram pior cenário as crianças e gestantes que residiam em outros munícipios quando comparadas as da capital. Foram identificados casos não notificados no SINAN. Essas questões podem contribuir para novos casos de transmissão vertical do HIV.

Desempenho do escore prognóstico de Glasgow no câncer gástrico / Performance of the Glasgow prognostic score in gastric cancer

RESUMO: A resposta inflamatória sistêmica e o déficit nutricional são características frequentes nos pacientes com câncer e o escore prognóstico de Glasgow tem se mostrado excelente valor prognóstico no câncer gastresofágico e ferramenta validada na avaliação clínica de pacientes com câncer. Assim, o presente estudo teve como objetivo analisar a associação do escore prognóstico de Glasgow com sobrevida de pacientes portadores de carcinoma gástrico, através de revisão sistemática e meta-análise. Foi seguida a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-PRISMA, com pesquisa nas plataformas Medline, Web of Science e SCOPUS, utilizando descritores apropriados. Foram incluídos estudos clínicos e observacionais, publicados antes de 30.09.2017 e sem restrição de linguagem. Os critérios de inclusão foram a utilização do escore prognóstico de Glasgow como fator prognóstico em pacientes portadores de diagnóstico histológico de carcinoma gástrico; com idade superior a 18 anos; submetidos à quimioterapia, radioterapia ou cirurgia; com dosagem de Proteína C Reativa e albumina no pré-tratamento; e com dados referentes à sobrevida durante o estudo. A qualidade dos estudos foi avaliada com a Escala de Newcastle-Ottawa e o risco de viés com ferramenta da Cochrane Collaboration. Hazard-Ratio e Intervalo de Confiança de 95% foram extraídos dos estudos, e a significância estatística definida como p<0,05. Foram identificados 255 artigos, e por fim, analisados 15 estudos. A análise apresentou o escore prognóstico de Glasgow como fator de risco relacionado à sobrevida e considerado marcador prognóstico independente quando relacionado à sobrevida global dos pacientes com câncer gástrico que realizaram cirurgia e quimioterapia. (AU)

ABSTRACT: The systemic inflammatory response and nutritional deficit are frequent features in cancer patients, and the Glasgow prognostic score has shown to be an excellent prognostic value in gastroesophageal cancer and a validated tool in the clinical evaluation of cancer patients. Thus, the present study aimed to analyze the association of Glasgow's prognostic score with the survival of patients with gastric carcinoma through systematic review and meta-analysis. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-PRISMA methodology was considered, with research on the Medline, Web of Science, and SCOPUS platforms, using appropriate descriptors. Clinical and observational studies published before September 30, 2017, and without language restriction were included. Inclusion criteria were the use of Glasgow prognostic score as a prognostic factor in patients with histological diagnosis of gastric carcinoma; over the age of 18; undergoing chemotherapy, radiation or surgery; with dosages of Reactive Protein C and albumin in the pre-treatment; and with data regarding survival during the study. The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and the risk of bias using the Cochrane Collaboration tool. Hazard-Ratio and 95% Confidence Interval were extracted from the studies, with statistical significance defined as p <0.05. Two hundred fifty-five articles were identified, and finally, 15 studies were analyzed. The analysis presented Glasgow prognostic score as a risk factor related with survival and considered an independent prognostic marker when related to the overall survival of patients with gastric cancer who underwent surgery and chemotherapy. (AU)

Quality indicators in nutrition therapy and clinical outcomes in a neonatal intensive care unit / Indicadores de qualidade da terapia nutricional e desfechos clínicos em uma unidade de terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective To associate quality indicators in nutritional therapy and pre-determined clinical outcomes in a neonatal unit. Methods A total of 81 premature newborns were monitored regarding the time to initiate nutrition therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, adequacy of the nutritional formula and fasting periods; weight gain, the occurrence of necrotizing enterocolitis, mortality and length of stay in the intensive care unit. The data were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences at 5% significance level. Results The time to start enteral nutrition and the calories infused/kg/day were predictors of length of hospital stay F(2.46)=6.148; p=0.004; R2=0.211; as well as the cumulative energy deficit+birth weight+infused calories/kg/day (F=3.52; p<0.001; R2=0.422); cumulative energy deficit+calories infused/kg/day+fasting time for Enteral Nutrition (F=15.041; p<0.001; R2=0.474) were predictors of weight gain. The time to start enteral nutrition, gestational age and birth weight were inversely associated with the occurrence of necrotizing enterocolitis (β=-0.38; β=-0.198; β=-0.002). Early enteral nutrition predisposed to mortality (β=0.33). Gestational age, birth weight and calories infused/kg/day were inversely related to mortality (β=-0.442; β=-0.004; β=-0.08). Conclusions Considering the associations between indicators and outcomes, routine monitoring of the time to start enteral nutrition, energy adequacy, energy deficit and fasting time is recommended.

RESUMO Objetivo Associar indicadores de qualidade em terapia nutricional e desfechos clínicos pré-determinados em uma unidade neonatal. Métodos 81 recém-nascidos prematuros foram monitorados quanto ao tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional e períodos de jejum; ganho de peso, à ocorrência de enterocolite necrosante, à mortalidade e ao tempo de internação na unidade. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences a 5% de significância. Resultados O tempo para início da nutrição enteral e as calorias infundidas/kg /dia foram preditores do tempo de internação F(2,46)= 6,148; p=0,004; R2=0,211; assim como o déficit energético cumulativo + peso ao nascer + calorias infundidas/kg/dia (F=3,52; p<0,001; R2=0,422); déficit energético cumulativo + calorias infundidas/kg/dia + tempo de jejum de Nutrição Enteral (F =15,041; p<0,001; R2=0,474) foram preditores do ganho de peso. O tempo para início da nutrição enteral, a idade gestacional e o peso ao nascer estiveram inversamente associados à ocorrência da enterocolite necrosante β=-0,38; β=-0,198; β=-0,002). A nutrição enteral precoce predispôs à mortalidade (β=0,33). Estiveram inversamente relacionados à mortalidade, a idade gestacional, o peso ao nascer e as calorias infundidas/kg/dia (β=-0,442; β=-0,004; β=-0,08). Conclusão Considerando-se as associações entre indicadores e desfechos, recomenda-se o monitoramento rotineiro do tempo para início da nutrição enteral; da adequação energética; do déficit energético e do tempo de jejum.

Associação do estado nutricional ao consumo de nutrientes em gestantes / Nutritional status associated with nutrient consumption in pregnant women

O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de nutrientes entre gestantes, associando-o a inadequações do estado nutricional. Estudo transversal, com 96 gestantes do Tocantins, avaliando o perfil socioeconômico e da gestação atual. Dois recordatórios de 24 horas avaliaram a ingestão de nutrientes. A suplementação de nutrientes esteve inadequada em 77% das mulheres; 64% apresentaram excesso de peso pré-gestacional, sendo que 42% o mantiveram durante a gravidez. A inadequação de ganho de peso na gestação foi observada em 74% e as ingestões diárias de energia (p=0,019) e lipídeos (p=0,003) foram significativamente diferentes entre os estratos de estado nutricional pré-gestacional. Das gestantes com baixo peso, 60% ingeriram proteínas e 45% consumiram energia abaixo da recomendação. As ingestões diárias de macro e micronutrientes estavam inadequadas na população, influenciando negativamente o ganho de peso gestacional e o estado nutricional. A má nutrição traz consequências indesejáveis para o binômio, devendo ser precocemente detectada e corrigida.

Objective: to evaluate the consumption of nutrients among pregnant women, associating it with inadequate nutritional status. Method: it is a cross-sectional study with 96 pregnant women from Tocantins, with evaluation of the socioeconomic and current pregnancy profile. Two 24-hour recalls assessed nutrient intake. Results: nutrient supplementation was inadequate in 77% of women; 64% had pre-pregnancy excess weight, and 42% maintained it during pregnancy. The inadequacy of weight gain during pregnancy was observed in 74% and the daily intakes of energy (p = 0.019) and lipids (p = 0.003) were significantly different between the strata of pre-gestational nutritional status. Of the low weight pregnant women, 60% ingested proteins and 45% consumed energy below the recommendation. Daily macro and micronutrient intakes were inadequate in the population, what influenced negatively gestational weight gain and nutritional status. Conclusion: malnutrition has undesirable consequences for the binomial and should be detected and corrected early.

New mothers and their understanding about breast milk donation / Puérperas e sua compreensão sobre a doação de leite humano

Abstract Objective: to analyze the understanding of mothers about the donation of human milk. Methods: a qualitative and quantitative study with 13 potential milk donors who answered a sociodemographic and obstetric background questionnaire, as well as a semi-structured interview guide on milk donation. Mothers were approached in the hospital environment, after delivery and the visit of the milk bank. Data were analyzed in Statistical Package for Social Sciences 20.0 and NVivo 11 Starter. Results: the mean age was 24.62 ± 3.95 years; 84.6% had more than eleven years of formal education; 38.5% declared themselves housewives; 46.2% were in a stable union and 76.9% had an income of up to two minimum wages. Most of the mothers (69.2%) experienced previous pregnancy; 76.9% had 6 or more prenatal consultations and 62.5% had previously breastfed. The motivating factors of the donation were altruism; empathy with other mothers; recognition of the primacy of breast milk; the child's understanding of breast milk need; excess milk production and family support. Unawareness of the process, limited time available, and lack of transportation and collection points can make donation difficult. Conclusions: there was a desire for information and support for breastfeeding and donation, which made the donation act complex and distant from reality.

Resumo Objetivos: analisar a compreensão de puérperas sobre a doação de leite humano. Métodos: estudo quali-quantitativo, com 13 potenciais doadoras de leite, que responderam a um questionário sociodemográfico e de antecedentes obstétricos, além de um roteiro de entrevista semiestruturado sobre doação de leite. As puérperas foram abordadas no ambiente hospitalar, após o parto e a visita do banco de leite. Os dados foram analisados no Statistical Package for Social Sciences 20.0 e NVivo 11 Starter. Resultados: a idade média foi de 24,62±3,95 anos; 84,6% possuíam mais de onze anos de escolaridade formal; 38,5% se autodeclararam do lar; 46,2% estava em união estável e 76,9% possuía renda de até dois salários mínimos. A maioria (69,2%) vivenciou gestação anterior; 76,9% realizaram 6 ou mais consultas pré-natais e 62,5% amamentaram anteriormente. Os fatores motivadores da doação foram o altruísmo; a empatia com outras mães; o reconhecimento da primazia do leite materno; a compreensão da necessidade leite materno pela criança; o excesso de produção láctea e o apoio de familiares. O desconhecimento do processo, o pouco tempo disponível, a falta de transporte e postos de coleta, podem dificultar a doação. Conclusões: foi evidenciado anseio por informações e apoio ao aleitamento materno e à doação, o que tornou a doação ato complexo e distante da realidade.